马皮下蜂窝织炎：中西结合治疗的智慧之光

症状及诊断

病马初起症状为患部灼热、剧痛，随后肿胀迅速扩散，呈弥漫性，无明显边界，触感坚实且紧张；伴有精神沉郁、体温升高和口色红。镜检组织液发现串珠状G＋球菌和卵圆形葡萄状G＋球菌，为蜂窝织炎确诊。

治疗原则

①抗菌消炎。选用对致病菌敏感的抗生素进行全身或局部治疗，同时在病灶周围使用0.25%普鲁卡因青霉素溶液进行环状封闭。

②活血祛瘀、清热解毒、通络消肿。内服五味消毒饮加减调理，外敷丁茄、大黄、木芙蓉叶等药材膏料。

③手术治疗。在肿胀最严重处做切口引流，并在形成脓肿时切开排脓，以化脓创处理。

病例

沙某饲养的一匹马于2004年3月12日来就诊，其左后跗关节出现剧烈疼痛和肿胀，行走困难。

3.1 症状描述

该马体重260kg，有食欲但精神低落，其粪便呈团块形态，而尿量正常带。一侧跗关节深受影响，不得负载而只能步履蹒跚。此外，该区域存在一条伤痕长约1cm深2cm。

3.2 诊断过程

通过临床症状分析及患部伤痕特征，将其怀疑为蜂窝织炎。采取了组织液涂片革兰氏染色并镜检，最终确定了此案件为马皮下蜂窝织炎。

3.3 治疗方案

采用硫酸庆大霉素肌肉注射20万Iu×3次，以及速效解热镇痛灵10×2次颈部肌肉注射，每日两次。在此基础上，还配以丁茄、大黄等中药材制成膏剂覆盖患处，并内服银花等药材调理每天一次。此疗法持续四天后效果显著，使患者完全康复。

总结：

①本案所述与其他类似疾病相区分，如破伤风梭菌病或坏死杆菌引发的皮下坏死，这是因为没有出现典型“木马”症候群以及皮肤坏死迹象。

②针对链球菌和葡萄球菌实施有效抗生素治疗，对症救治至关重要。

③中医方剂不仅提供了快速缓解疼痛与活血祛瘀作用，而且内服方剂进一步增强了清热解毒及通络消肿功效，为整体治疗提供了双管齐下的支持力度。