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0 2025-01-13
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于疾病鉴别表的问题,于是小编就整理了4个相关介绍疾病鉴别表的解答,让我们一起看看吧。
文章目录:
【类证鉴别】
与感冒鉴别感冒以发热,咳嗽,流涕,喷嚏为主症,3~5天热退,全身皮肤无红疹,口腔粘膜无麻疹粘膜斑。
与奶麻、风痧、丹痧、水痘等出疹性疾病鉴别。
四种发疹性疾病鉴别表
麻疹 风痧 奶麻 丹痧
发热与出疹关系 发热3~4天出疹;出疹时发热更高 发热1/2~1天出疹 发热3~4天,热退出疹 发热数小时~1天出疹
初期症状 发热,咳嗽流涕,泪水汪汪 发热,咳嗽流涕,枕后臖核肿大 突然高热,一般情况好 发热,咽痛红肿、糜烂
皮疹特点 暗红色斑丘疹,疹间有正常皮肤,发疹有一定顺序,约3天左右出齐 淡粉红色斑丘疹,较麻疹为稀少,发疹无一定顺序,24小时后布满全身 呈玫瑰红色的斑丘疹,较麻疹细小,发疹无一定顺序,24小时布满全身 鲜红点状,密集成片,皮疹先见颈、胸、腋下,继而遍及全身,颜面部潮红,而无皮疹,2~3天遍及全身
特殊体征 麻疹粘膜斑 无 无 口唇周围苍白圈,杨梅舌,皮肤皱褶处呈线状疹
恢复期 麦麸状脱屑,有色素沉着 无脱屑及色素沉着 无脱屑及色素沉着 可有脱皮,无色
肺炎的主要临床表现是咳嗽、咳痰、发热、影像学改变,需要与肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症、非感染性肺部浸润等这些疾病鉴别。
肺结核一般多有全身中毒的症状,比如说像午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻等临床表现,x线胸片可以发现病变多在肺尖和锁骨上下,痰涂片中找到结核分支杆菌可以确诊,一般的抗生素治疗是不会起到效果的。
肺癌的鉴别:肺癌一般没有急性感染中毒的症状,有的时候痰中会出现血丝,CT、磁共振、纤维支气管镜和痰脱落细胞检查可以帮助诊断肺癌。急性肺脓肿一般可以咳出大量的脓臭痰,这是急性肺脓肿的典型特征,x线可以显示脓腔及气液平。肺栓塞病人可以出现咯血、胸痛、呼吸困难比较明显,ct肺动脉造影可以确诊。非感染性肺部浸润,比如肺间质纤维化、肺水肿,嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等
(1)肺结核:老年人肺结核病的临床表现与老年人肺炎相类似,症状、体征,甚至X 线检查都可以类似老年人肺炎。主要区别在于患者的一般健康状况差,病程较长,一般抗生素治疗无效,X 线表现可见空洞和支气管播散灶。痰内找到结核杆菌可以确定,结核菌素试验阳性有助于诊断,抗结核治疗有效也有助于与本病的鉴别。
(2)肺癌:临床上约有1/4 肺癌以肺部炎症形式出现。早期肺癌或肺癌本身甚小而并发阻塞性肺炎时,其X 线征象常易与肺炎相混淆。如果痰脱落细胞检查找到癌细胞,则诊断明确。若痰连续阴性,需做X 线断层摄片和CT 检查,纤维支气管镜刷取分泌物做细胞学检查,或做活组织病理检查。有时需用抗生素试治,短期复查X 线,若病灶久不消散,甚至扩大,或出现新的炎症,肺不张或肺门淋巴结肿大时则肺癌的可能性更大。不少患者甚至在剖胸探查时方能最后确定诊断。
(3)慢性支气管炎合并感染:当慢支合并感染时,其症状、体征均与老年人肺炎相类同。慢性支气管炎的患者病史较长,既往有相关病史,在1 周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现。在1 周内咳、痰或喘等症状中任何一项明显加剧者,X 线检查可见肺纹理增多、增粗、模糊、呈条索状或网状延伸到肺野周围,以两肺中下野较为明显,合并感染时呈支气管周围炎症,表现为不规则斑点阴影,重叠于肺纹理之上,可据病史X 线胸片以鉴别。
临床上应注意与以下疾病鉴别
(1)皮肌炎:也可表现为面部红斑,甚至表现为面部蝶形红斑、肌无力、肌痛,但多数病例有血肌酶升高,肌肉活检有特异性炎症。
(2)类风湿关节炎:RF阳性,补体水平正常或升高,抗ds-DNA抗体阴性及抗Sm抗体阴性,且X线骨关节特征性变化与SLE不同。
(3)结节性多动脉炎:临床表现也是变化多端、多系统损害,但其自身抗体检查多为阴性,组织病理改变也与SLE显著不同。
(4)混合结缔组织病:只有多系统损害的特征,但少有中枢神经系统、肾脏及心脏损害,手和面部皮损具有硬皮病改变的特征,RNP抗体滴度显著升高(>1:500),病程长,对激素治疗特别敏感,预后也好。
口腔溃疡;阴部溃疡
由于临床表现多种多样且无特异性的病原学和实验室诊断指标,因此常常不易诊断。确诊有赖于典型的临床特征和对各种临床表现的综合分析中国外常用关于白塞病的诊断标准有两种:
1.国际诊断标准
(1)反复口腔溃疡:由医师观察到或患者诉说有阿弗他溃疡,1年内反复发作3次。
(2)反复生殖器溃疡:医师观察到或患者诉说生殖器有阿弗他溃疡或瘢痕,尤其是男性。
(3)眼病:变前和(或)后葡萄膜炎裂隙灯检查时见玻璃体内有细胞,视网膜血管炎。
(4)皮肤病变:结节红斑病变、假性毛囊炎、脓性丘疹、样结节(在青春期后非服糖皮质激素而出现者)。
(5)针刺试验阳性:以无菌20号或更小针头,斜行刺入皮内,经24~48h后由医师看结果判定。
凡有反复口腔溃疡并伴有其余4项中2项以上者,可诊断白塞病综合征。
2.陈寿坡与张孝骞标准(陈-张氏标准)
(1)基本症状:口腔溃疡;阴部溃疡;眼色素膜炎。
(2) 特殊症状(除外其他病因者)皮肤病变:①结节红斑、多形红斑、针眼处小脓疮等;②关节炎;血管病变:③血栓性静脉炎、大静脉血栓形成、动脉炎、动脉瘤等;④肺部病变:咯血、非特异性肺内阴影肺间质纤维化等;⑤胃肠道病变:⑥非特异性溃疡消化道出血、穿孔等;⑦泌尿系统病变:肾实质损害、血尿、附睾炎等;⑧神经系统病变:脑神经损害、偏瘫、假性延髓性麻痹、脑膜脑炎等。
完全型白塞病:具有以上3个基本症状;或具有2个基本症状和2个或2个以上特殊症状不完全型白塞病:具有2个基本症状;或具有1个基本症状和2个或2个以上的特殊症状。
3.鉴别诊断:
白塞病的临床表现有时与瑞特综合征(Reiter’s syndrome)、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、舍格伦综合征、炎症性肠病等相似,需注意与这些疾病鉴别,根据上述疾病特有的临床特征一般不难鉴别。
到此,以上就是小编对于疾病鉴别表的问题就介绍到这了,希望介绍关于疾病鉴别表的4点解答对大家有用。