马皮下蜂窝织炎是一种由多种致病菌引起的急性弥漫性化脓性炎症，主要表现为四肢皮下肿胀、剧烈疼痛和机能障碍。西医认为这种疾病是由于溶血链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等感染所致，而中医则认为其可能与外感六淫或内热壅盛有关，导致气滞血瘀，从而形成该病。笔者运用中西结合治疗方法，对5例马皮下蜂窝织炎患者进行了治疗，均取得了满意的效果。

临床特征

患马初期表现出灼热、剧痛和迅速扩大的肿胀，这些症状通常伴随着精神沉郁、体温升高以及口腔红色。这一阶段后续发展时，肿胀逐渐局限，并且可能会出现触觉上的波动感，有时还会破溃并流出脓液。通过取患部组织液并进行革兰氏染色镜检，可以确诊为蜂窝织炎。

治疗原则

抗生素消炎：选择对感染微生物敏感的抗生素如红霉素、庆大霉素或卡那霉素进行全身或局部应用。此外，在必要时，可在患部周围使用0.25%普鲁卡因青霉素，以此形成环形封闭。

活血祛瘀和清热解毒：内服配方包括银花、野菊花、蒲公英、三七叶等加减调制；外敷可采用丁香、大黄及其他草药混合物，加适量酒精调成膏剂，用以覆盖患处。

手术干预：为了防止广泛坏死发生，在肿块最明显处施行切口，以便引流。当局部出现脓肿时，要立即切开排脓，并按照化脓创伤处理相关创口。

病例分析

案例中的西昌市四合乡沙某养殖的一匹马，因左后跗关节严重肿胀无法负重而呈现行走困难的情况，最终被诊断为马皮下蜂窝织炎。

3.1 临床表现

患者是一匹体重约260公斤的大型母马，其主观症状包括食欲不振和精神低落。在体检过程中发现左后跗关节有明显的水腫，不仅影响到移动，还伴随着疼痛。但当时尚未脱毛，也没有明显波动感觉。而且，该地段有一条长约1厘米深达2厘米的旧伤痕存在。

3.2 诊断确认

根据临床症状及其曾经受过伤害的事实，一开始就怀疑这是因为蜂窝织炎引起的问题。进一步采集组织液样本并进行革兰氏染色镜检显示，当视野中出现串珠状G＋球菌以及卵圆形葡萄状G＋球菌，这使得我们能够准确地诊断为“马皮下蜂窝织炎”。

3.3 治疗方案

硫酸庆大霉素20万Iu×3次，每日肌肉注射两次，以及速效解热镇痛灵10mg每日颈部肌肉注射两次。此外，将丁茄、大黄及紫茉莉叶各50克木芙蓉叶30克共捣烂，加适量白酒制成膏剂涂抹于患处，同时避免涵盖已有的旧伤痕区域。此外，每天服用银花20g，大黄15g（酒制）、蒲公英25g、小檗15g（去心）共煎汤饮用一次，每天按上述方案连续治疗4天后，该病情完全康复。

综上所述：

①在这一起具体案例中，我们可以看到尽管有损伤迹象，但患者未显示“木马”综合征或严重坏死状态，因此我们可以排除破傷風梭菌与敗血癥桿菌之可能性。

②针对发作原因实施相应治疗，即使用硫酸庆大霉素作为链球菌与葡萄球菌有效杀虫剂，以每千克体重1～2毫克（0.1～0.2万Iu）肌肉注射方式给予。

③同时，我们也采用了一套包含镇痛活血祛瘀通络消肿功效的草药组合来辅助治疗；内服药材含有清热解毒活血祛瘀通络消肿功能，为整个治愈过程提供了强大的支持。