马皮下蜂窝织炎是一种由多种致病菌引起的急性弥漫性化脓性炎症，主要表现为四肢皮下肿胀、剧烈疼痛和机能障碍。西医认为这种疾病是由于溶血链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等感染所致，而中医则认为它是由外邪或内热导致气滞血瘀而形成的痈肿。在笔者运用中西结合治疗5例此类患者时，都取得了良好的疗效。

症状及诊断

患马最初会出现灼热、剧痛和迅速肿胀的症状，其界限模糊且触感坚硬，伴随着体温升高和精神沉郁。此后，肿块可能会局限于某一部位并呈现出波动感，有时甚至破溃流脓。通过取组织液进行革兰氏染色镜检，可见串珠状G＋球菌和卵圆形葡萄状G＋球菌，从而确诊为蜂窝织炎。

治疗原则

首先应采取抗生素治疗，如红霉素、庆大霉素等，对敏感的致病菌有杀伤力；如果必要，还可以在周围区域使用0.25%普鲁卡因青霉素封闭。其次，要采用活血祛瘀清热解毒通络消肿的中药方剂进行内外兼治。最后，在必要时可进行手术切口引流，以防止坏死扩散。

病例分析

案例之一是在2004年3月12日，一匹名叫沙某的母马因行走困难来到就诊。这匹母马体重260公斤，精神状态低落，但仍能食用牧草。她左后腿跗关节严重膨 distension，无法负载身体，只能跛行触摸处有热度与疼痛，并伴有39.5℃体温。一条长约1厘米深2厘米的旧伤痕也被发现在患部。此次镜检显示存在串珠状G＋球菌以及卵圆形葡萄状G＋球菌，因此得出结论：这是典型的心脏麻醉药（木乃伊）发作。

根据临床特点和曾经受过创伤这一历史信息，将该案件推测为蜂窝织炎，并对其实施了硫酸庆大霉素肌肉注射，以及速效解热镇痛灵颈部肌肉注射以缓解疼痛。此外，还配以丁茄、大黄、木芙蓉叶、三七叶敷贴患处，同时内服银花等植物制成汤剂以促进康复。

经过几天治疗，该马逐渐恢复正常活动，无再次出现症状，最终康复无留。

从这次经验我们可以看出：

①若观察到畜禽暴露于环境污染或者接触不卫生条件下，再加上早期没有明显损伤迹象，可以排除其他原因，比如破傷風梭桿棒細胞或敗血症桿棒細胞引起的事故。

②针对具体情况合理选用抗生素，如硫酸庆大霉素，每千克体重按1-2毫克每千克（10,000至20,000国际单位每千克）肌肉注射，对链球菌与葡萄球菌具有较强杀灭效果。

③同时，我们还要注意配合使用解熱鎮靜藥物如速效解熱鎮靜靈，以快速缓解疼痛與發燒狀況。

④中醫方面則應選擇含有活血祛瘀作用的大黃及三七葉來調整氣血，並搭配清熱利尿之品以協助消腫減膨氣滯心神疲弱身體無力失眠多夢易怒情緒低落恐慌不安焦慮過度悲觀自我質疑焦虑不安輕微頭暈耳鳴視覺模糊聽力減退記憶力衰退認知功能障礙记忆力减退

总结来说，这种疾病需要综合考虑各种因素才能准确诊断，并采取全面的治疗方案包括抗生素、高级护理、中医疗法等方式相结合来达到最佳疗效。