刘敏（黑龙江省大庆市和平牧场康达兽医所 163851）

前胃弛缓是前胃神经兴奋性降低，肌肉收缩力减弱，瘤胃内容物运转迟滞所引起的一种消化不良综合征。中兽医称前胃弛缓属于中兽医“脾虚慢草”的范围，是奶牛常发病之一。本病多因饮喂失调或劳役过度，耗损气血，致使脾胃虚弱，水谷不能腐熟，精微不能运化，久则日渐消瘦，形成脾虚慢草之证。奶牛前胃指的是瘤胃、网胃、瓣胃，前胃弛缓自然指的是这三个胃的弛缓。在实际的临床诊疗中，我们进行的听诊，绝大数兽医只听取瘤胃蠕动音，而忽视了瓣胃蠕动音。实际上，奶牛反刍网胃所起到的作用更大，正因为网胃的强有力收缩才使草团沿着食管沟到达口腔，从而出现反刍。

1 病例一

2002年4月10日，大庆市和平牧场场部胡某的一头奶牛产后患病，采用静脉点滴促反刍液，补高糖，抗生素疗法，缓解酸中毒，口服中药散剂治疗，其结果都不愈。

临床检查。黑白花奶牛，第二产，体瘦，精神沉郁，鼻镜温热，口津少而粘，上腭红，瘤胃蠕动音弱，瓣胃蠕动音沉衰，粪便少，尿黄，食欲废绝。初步诊断为胃热引起的前胃弛缓。

治疗。“增液承气汤”主要成分为大黄150克，厚朴50克，枳实70克，槟榔80克，玄参50克，知母70克，麦冬50克，生地50克，芒硝250克，研末，开水冲候温灌服。脾腧穴注射硫胺素20毫升。增液承气汤来源于《温病条辨》，主要功用为滋阴增液，泄热通便。该牛因为产后感受热邪，又因兽医用药不当，致使胃肠热结阴亏，燥粪不行，津液不行，无水停舟。本方为增液承气汤加厚朴、枳实、槟榔、知母而成，取玄参、知母、生地、麦冬以滋养阴液，润肠通便，大黄、芒硝以泄热，攻下腑实。厚朴、枳实、槟榔下气消胀，共奏滋阴增液，泄热通便之效。

4月11日二诊精神好转，粪便增多，排黑色的球状似马粪蛋的粪便3千克，瘤胃蠕动音增强，出现食欲，吃5千克干草，喝一桶水，未反刍。继续服昨天的中药，又排出球状粪便约10千克，食欲反刍逐渐恢复。4月12日三诊病牛食欲大增，反刍正常，粪便正常，痊愈出院。

2 病例二

2002年5月21日，大庆市大同区双榆树乡三合屯张某家饲养的一头奶牛产后患病，产后该牛食欲减退，灌服十全大补汤5剂，后粪便干燥呈球状，排出困难，食欲和反刍越来越差。

临床检查。该牛精神沉郁，口色红，瘤胃蠕动音弱，瓣胃蠕动音沉衰，粪便干燥，尿稍黄。初步诊断为胃热型前胃弛缓。

治疗。用病例一方剂灌服，三剂而愈。

3 病例三

2010年7月8日，大庆市和平牧场东风管理区周某家饲养的一头奶牛产奶期患病（www.nczfj.com），经兽医采用静脉注射促反刍液，口服中药散剂，肌肉注射氨甲酰胆碱，一星期未愈。

临床检查。该牛精神尚可，口流清涎，耳鼻俱凉，口色发白，瘤胃蠕动音弱，外侧肷窝下触诊，有轻度振水音，粪便少而稀。食欲差，未见反刍。初步诊断为脾虚胃寒型前胃弛缓。

治疗。“平胃散合四逆汤”主要成分为苍术80克，厚朴50克，陈皮60克，青皮50克，干姜80克，黑附子80克，炙甘草50克，研末，开水冲，候温灌服。二剂而愈。“平胃散”，出自《太平惠民和剂局方》主治湿邪困脾。苍术苦温性燥，除湿运脾，厚朴行气化湿，消胀除满，陈皮、青皮理气化滞。“四逆汤”出自《伤寒论》，主治亡阳证。方中附子能振奋阳气，状肾阳，助脾阳，使阳热温养全身，干姜温中散寒，与附子合用，回阳祛寒力更强。二方合用，共奏其效。

4 体会

通过以上三个病例可以看出病例一和病例二都是胃肠有热造成，都是实热证。热邪犯胃，胃气失降，受纳失职，热盛伤津，故粪球干小。六腑以通为用，胃病以食滞和热证多见，故需清热通便。病例三是因为内伤阴冷，阴盛阳衰，故耳鼻发凉。寒伤阳气，胃受纳和腐熟功能失职，故食欲减退，寒饮上逆，故口流清涎。通过这三个病例可以充分说明奶牛前胃弛缓并不都是脾虚不磨，还有胃热和胃寒。治疗前胃弛缓的原则为恢复胃肠正常的运动力，清除胃肠内的致病性内容物。为达到上述目的需给奶牛投服轻泻—促反刍合剂。所以说，中药承气汤类加减在治疗奶牛前胃弛缓疾病中是有参考价值。