马皮下蜂窝织炎是一种由感染引起的急性弥漫性化脓性炎症，主要表现为四肢皮下肿胀、剧烈疼痛和机能障碍。西医认为，这是由于溶血链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌感染所致；中医则认为这是由外邪侵袭或内热壅盛导致气滞血瘀，从而造成此疾病。笔者运用中西结合治疗马皮下蜂窝织炎5例，均取得了满意的疗效。

症状及诊断

患马初期出现灼热、剧痛、肿胀，随后迅速扩散，无明显边界，有坚实感和紧张的皮肤；伴有精神沉郁、高体温和红色口唇。晚期可能局限于特定区域，有波动感，并可破溃流脓。通过取组织液并进行革兰氏染色镜检，可以看到串珠状G＋球菌和卵圆形葡萄状G＋球菌，从而确诊为蜂窝织炎。

治疗原则

①抗生素治疗：选择对病原体敏感的抗生素如红霉素、庆大霉素等进行全身或局部应用。此外，可在病变周围使用0.25%普鲁卡因青霉素形成环状封闭。

②活血祛瘀与清热解毒：内服五味消毒饮（银花、野菊花、蒲公英、三七叶子）加减，外敷丁茄、大黄木芙蓉紫茉莉叶捣烂膏敷患处。

③手术干预：防止坏死扩散，在最严重时刻切开多个切口，用纱布条引出分泌物。当局部形成脓腔时应立即切开排脓，并按照化脓创处理。

病例

一匹位于四合乡沙某家养的马，因行走困难于2004年3月12日来到医院就诊。

3.1 疾病特征

这是一匹体重约260千克的大型母马，其能吃草但精神低落且粪便呈团块形态，而尿量正常无异常。在左后跗关节出现了明显的肿胀，使其无法负载足迹，只能跛行触摸处发现有热度和疼痛，但没有脱毛现象，不易触摸到内部结构，体温39.5℃左右。患部上面有一道长约1厘米深2厘米伤痕。

3.2 诊断结果

根据临床症状以及存在伤痕，我们怀疑可能是发生了蜂窝织炎。一旦采取组织液并进行革兰氏染色镜检，就可以观察到串珠形G+球菌与卵圆形葡萄形G+球菌，这进一步证实了这种情况确实属于马皮下蜂窝织炎。

3.3 治疗方案

采用硫酸庆大霉素20万Iu×每天三次肌肉注射，以及速效解热镇痛灵10mg，每两小时颈背肌注射一次。此外，还将丁茄50g，大黄25g木芙蓉叶50g紫茉莉叶50g共捣碎，加适量白酒制成膏剂涂抹在患处避免接触伤口，同时包扎。此外内服药材包括银花20g，野菊花20g，大黄20g桃仁酒15ml紫背天葵30g蒲公英25g甘草15克共捣碎，以温开水冲调一次每日食用。这一治疗方案实施至第四天之后，该动物完全康复无任何残留症状。

最后，对于这一疾病我们要注意观察是否有“木牛”症状或者其他表现在患者身上以排除破伤风梭杆芽孢杆株。而结合临床表现得出结论，是一种典型的事故性愈合状态下的癌症及坏死细菌感染，因此不宜误治为其他类型疾病。